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卵巣がんの最先端治療
卵巣がんのがん治療は、一般的に手術、抗がん剤、放射線療法などの標準治療が中心になりますが、最近では新しいがん治療法として注目されている「樹状細胞ワクチン療法」や新規抗がん剤治療薬、さらにそれらを組み合わせた併用療法が次々と実施されるようになってきています。
多くの患者さまが、手術、抗がん剤、放射線治療等などの標準治療でがんを克服されていますが、一方、標準治療だけでは太刀打ちできない卵巣がんをはじめとした卵巣腫瘍が多いこともまた事実です。
卵巣がんが、樹状細胞ワクチン療法と相性が良い理由
セレンクリニックでは標準治療に最新世代のがん免疫療法を加えることにより、標準治療だけでは困難な卵巣がんの克服を目指しています。
がん免疫療法には、第一世代のBRM療法、第二世代のサイトカイン療法、細胞を治療に利用した第三世代のがん免疫療法（NK細胞療法や活性化リンパ球療法などの非特異的免疫細胞療法）、そして第四世代のがん免疫療法である樹状細胞ワクチン療法をはじめとする特異的がん免疫療法などがあります。
このようにさまざまながん免疫療法が存在しますが、卵巣がんに対しては、最新世代のがん免疫療法である樹状細胞ワクチン療法が臨床的に有益であることが、国内外のがん治療研究（ドイツのUniversity of Tubingen 、University of Bonn、オーストラリア・オースチン病院など）で明らかになっています。
セレンクリニックは、国立大学研究所にて行われた、日本初の「自己がん組織を用いた樹状細胞ワクチン療法臨床研究」の治療技術ノウハウを導入しています。
現在、この技術をさらに改良した「樹状細胞ワクチン療法」を提供できる体制を整えております。
手術、抗がん剤が困難な卵巣がんの患者さまに効果を示す樹状細胞ワクチン療法
東京大学医科学研究所で行われた悪性黒色腫（メラノーマ）、甲状腺がんに対する樹状細胞ワクチン療法の臨床研究では、皮膚、肝臓、腎臓、肺、脳などの全身に転移を認め、手術、抗がん剤でまったく手に負えなくなった患者さまを対象に行われたにもかかわらず、約3割にがんの縮小や長期にわたって進行が止まった症例を認めています。
また、2002年に発表されたドイツ・ボン大学で行われた自己のがん組織を利用した樹状細胞ワクチン療法では、進行・再発卵巣がんに対して5割に進行が停止した例を認めております。
（Hernando JJ, et al. Vaccination with autologous tumour antigen-pulsed dendritic cells in advanced gynecological malignancies: clinical and immunological evaluation of a phase I trial. Cancer Immunol Immunother. 2002, 51: 45-52.）
樹状細胞ワクチン療法は、患者さまのがん細胞の特徴をご自身の樹状細胞に記憶させることにより、そのがんに対する免疫を強力に活性化させる治療法になりますので、卵巣がんだけでなく、繊維肉腫、未熟奇形腫、未分化胚細胞腫などの卵巣腫瘍の組織が入手できれば、それを利用して樹状細胞ワクチン療法を行うことができます。
樹状細胞ワクチン療法の特長は三つあります
1.副作用がほとんどない
2.手術・放射線療法のように局所だけに抗がん効果を示すだけでなく、全身に転移したがんに対して効果を示すことができる
3.患者さまのがんの特徴（顔つき）を体の中の免疫細胞に記憶させておくため、再発したときも監視・防御を続ける事ができる（ワクチン効果といいます）
標準治療の選択肢がなくなってしまった患者さま、標準治療を希望しない患者さまだけでなく、標準治療と併用することにより高い効果を期待する患者さまにとって、多様ながん治療を希望される患者さまにとって、樹状細胞ワクチン療法は、科学的エビデンスに基づく信頼性の高いがん治療選択肢になるといえます。
セレンクリニックのがん治療をお知りになりたい方は、無料医療相談にお越しください。
なお、紹介状と医療情報（血液検査、画像検査）を持参いただければ、より詳細な情報が得られます。是非ご相談下さい。
卵巣がんの最先端がん治療【症例】
多発性転移を伴い（腹膜播種、肺、骨、リンパ節）、根治的手術が不可能であった、進行卵巣がんの患者さまに対して、標準的な化学療法に、最先端の放射線治療である定位的放射線照射（高い精度でがんの部分だけに集中して放射線を照射する方法）とセレンクリニックのがん治療である樹状細胞ワクチン療法を併用することにより、PET-CT上、術前に認められた全てのがんの転移が消失した（PET上完全治癒した）症例。
Introduction
卵巣がんは、病巣が大きくなるまで無症状のまま進行しやすく、発見された時には既に進行がん（III、IV期）になっている場合が多い。進行卵巣がんは、転移が広範囲におよぶため、当然手術によって完全に切除することはできない。したがって手術により可能な限りがんを取り除いた後、化学療法を行なうことになる。また、開腹してもほとんど切除出来ない場も多い。
このような場合は、化学療法によりがんを小さくした後、手術によりがんを切除するという方法がとられる。卵巣がんの化学療法としては、タキサン系およびプラチナ系抗がん剤を用いた方法が主流であり、特にタキソール＋カルボプラチン（TJ）療法が第一選択として施行され、その効果は高く評価されている。しかし、多発性に転移を伴い、極めて進行した症例においては、やはりその奏効率は低下してしまう。
当クリニックでは、発見された時、既に腹膜播種、さらに肺、骨、リンパ節に多発転移を伴い、根治的手術が不可能であった進行卵巣がんの患者さまに対して、標準的な化学療法であるTJ療法に加えて定位的放射線照射＋局所樹状細胞ワクチン療法を併用する事によって、PET-CTで術前に認められた全てのがんの転移が消失した（PET上完全治癒した）症例を経験したので報告する。
Case
女性
既往歴：特記事項なし
家族歴：特記事項なし
診断名：卵巣がん術後、腹膜播種、多発リンパ節転移、多発肺転移、骨転移
2006年7月 卵巣がんを指摘され、さらに精査したところ、上記診断を下された。
2006年8月 手術（原発巣の減量手術、生検術）
2006年9月～ 術後、TＪ療法を開始。
2006年10月～ 残存原発腫瘍に定位的照射
照射終了後より、樹状細胞局所投与を一回／月、３回施行
2007年3月16日 撮影のPET-CTにて、樹状細胞の局所投与部位のみならず、術前に認められた全てのがん転移病変が消失していた。
副作用は局注部位の疼痛のみで、消炎鎮痛剤でコントロール可能であった。同治療法が、進行卵巣がんにおいて、安全かつ有効な治療法となる可能性が強く示唆された。
Discussion
卵巣がんにおいて、TＪ療法は非常に有効な標準的化学療法である。しかし、多発転移を伴った極めて進行した症例では、その奏効率も低下する。
本症例でセレンクリニックでは、TＪ療法の効果をさらに向上させるために、樹状細胞腫瘍内投与療法を併用した。がんの部位に直接樹状細胞を注入し、がんに対する免疫反応を惹起させる同療法（セレンクリニックにおける局所樹状細胞ワクチン療法）は、生体内で、がん組織に特異的な細胞障害性T細胞(CTL)を誘導し、治療効果を得ようとするがん治療である。
がん組織に注入された樹状細胞はがん細胞を貪食した後、近傍のリンパ節へ移動し、T細胞に抗原を提示する。T細胞はこれを認識し、CD8+T細胞はCTLに、CD4+T細胞はヘルパーT(Th)細胞に分化しがん組織を構成する細胞の拒絶に働く。
一世代前にがん免疫療法の主流であった非特異的免疫療法（BRM療法、サイトカイン療法、活性化リンパ球療法など）と樹状細胞ワクチン療法との大きな違いは、樹状細胞によりがん組織に特異的ながん関連抗原を提示されたT細胞は、①認識した抗原特異的に殺細胞作用を発現する事、②全身に波及し遠隔部位の腫瘍にも効果を及ぼす事、③さらに重要なことは自己がん組織に含まれる患者さま特有のがん関連抗原を記憶したT細胞による免疫学的監視機構により再発・後発転移の予防効果が期待できる事である。
今回のケースも樹状細胞ワクチン療法を併用したことにより、この再発予防効果も期待できる。樹状細胞ワクチン療法は、いわゆる自分のがん組織に対する効果的なワクチン療法といえよう。
近年、抗がん剤が抑制性免疫反応（主として制御性T細胞：悪玉免疫細胞）を抑える事により、相対的に抗がん免疫を増強する可能性が示唆されている。今回の症例でも、TJ療法により、この様な悪玉免疫細胞が抑えられ、樹状細胞が効果を発揮しやすい環境が作られた可能性が高い。
さらに、当クリニックでは、樹状細胞が効率良くがん細胞を取り込める様にするために、樹状細胞投与直前に低侵襲のピンポイント放射線照射（定位的照射）を行なっている。これも、樹状細胞が効率良く働ける環境を作るために極めて重要であったと考えられた。以上のように、セレンクリニックおよび共診医療機関で行なわれた、化学＋放射線＋免疫療法は、極めて有益な併用療法であったと考えられる。
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