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平滑筋肉腫の最先端治療
平滑筋肉腫の治療は、一般的に手術、抗がん剤、放射線療法の三大療法が中心になりますが、最近では新しいがん治療法として注目されている、「樹状細胞ワクチン療法」や新規抗がん剤治療薬、さらにそれらを組み合わせた併用療法が次々実施されるようになってきています。
多くの患者さまが、手術、抗がん剤、放射線治療などの標準治療でがんを克服されていることも事実ですが、一方、標準治療だけでは太刀打ちできない平滑筋肉腫が多いこともまた事実です。
手術、抗がん剤が困難な平滑筋肉腫の患者さまへ
セレンクリニックでは、標準治療に最新世代のがん免疫療法を加えることにより、標準治療だけでは対応できない平滑筋肉腫の克服を目指しています。
がん免疫療法には、第一世代のBRM療法、第二世代のサイトカイン療法、細胞を治療に利用した第三世代のがん免疫療法であるNK細胞療法や活性化リンパ球療法、そして第四世代といわれるがん免疫療法の一つである樹状細胞ワクチン療法などがあります。
このようにさまざまながん免疫療法が存在しますが、当クリニックでは日本ではじめて自分のがん組織を利用した樹状細胞ワクチン療法の臨床研究が行われた国立大学研究所の技術ノウハウを導入し、それをさらに改良して、国内で最先端の樹状細胞ワクチン療法を提供できる体制を整えております。
同研究所で行われた悪性黒色腫（メラノーマ）、甲状腺がんに対する樹状細胞ワクチン療法の臨床研究では、すべての症例において、皮膚、肝臓、腎臓、肺、脳など の全身に転移を認め、手術、抗がん剤いずれも効を成さなかった、いわゆる標準治療ではまったく手に負えなくなった末期の患者さまを対象に、約3割にがんの縮 小や長期にわたって進行が止まった症例を認めています。
樹状細胞ワクチン療法は、患者さまのがん細胞の特徴をご自身の樹状細胞に記憶させることにより、そのがんに対する免疫を強力に活性化させる治療法になりますので、患者さまの平滑筋肉腫の組織の入手が可能でしたら、それを利用して樹状細胞ワクチン療法を行うことができます。
樹状細胞ワクチン療法の特長は三つあります
1.副作用がほとんどない
2.手術・放射線療法のように局所だけに抗がん効果を示すだけでなく、全身に転移したがんに対して効果を示すことができる
3.患者さまのがんの特徴（顔つき）を体の中の免疫細胞に記憶させておくため、再発したときも監視・防御を続ける事ができる（ワクチン効果といいます）
標準治療の選択肢がなくなってしまった患者さま、標準治療を希望しない患者さまだけでなく、標準治療と併用することにより高い効果を期待する患者さまにとって、多様ながん治療を希望される患者さまにとって、樹状細胞ワクチン療法は、科学的エビデンスに基づく信頼性の高いがん治療選択肢になるといえます。
セレンクリニックのがん治療をお知りになりたい方は、無料医療相談にお越しください。
なお、紹介状と医療情報（血液検査、画像検査）を持参いただければ、より詳細な情報が得られます。是非ご相談下さい。
平滑筋肉腫の最先端がん治療【症例】
多臓器転移を有する平滑筋肉種に対して、セレンクリニックのがん治療である樹状細胞ワクチン療法と低用量化学療法（がん免疫療法に対応した独自の化学療法： がん休眠療法）との併用で、進行停止及びの再発防止を認めた症例。
Introduction
平滑筋肉種は、一般的に放射線療法や抗がん剤の効果が期待でないため、手術で腫瘍を摘出するしかない。本症例は、骨、肝、肺、後腹膜、副腎に転移した進行性の平滑筋肉腫であるが、当クリニックのがん治療である樹状細胞ワクチン療法および低用量化学療法を開始後、腫瘍の進行停止及び再発防止を認め、非常に良好な経過をたどった症例を報告する。
Case
67歳、女性
家族歴：特記事項なし
既往歴：頸部悪性リンパ腫にて1989年腫瘍摘出術施行、1991年右乳がんにて右乳房全摘術施行されている。
2001年4月定期健診で腹部の腫瘍を指摘され、手術を施行したところ平滑筋肉種と診断、摘出術施行。
2003年10月右上腕骨病的骨折。精査したところ平滑筋肉種の再発転移と診断、摘出術施行。
2004年9月平滑筋肉種後腹膜転移を指摘され、2005年1月12日に摘出術施行。
2005年1月27日、新たに左第11肋骨、肝臓及び肺に平滑筋肉種の再発転移を指摘。
4月6日に左第11肋骨転移性骨腫瘍摘出術、6月3日に肝臓の部分切除（6箇所）施行、また左副腎に転移も認めていたため左副腎も同時に摘出となった。
2005年7月15日に某大学附属病院医師から樹状細胞ワクチン療法を目的にセレンクリニックを紹介される。PS（パフォーマンスステイタス※） は1。
2005年8月30日に自己がん組織をパルスした成熟樹状細胞を2週に1回のスケジュールで開始。合計5回の樹状細胞ワクチン療法を行った。
治療により、数ヶ月に1度に出ていた新規平滑筋肉種転移病変の出現が抑制された。
また、2005年9月から、樹状細胞ワクチン療法に併用して低用量化学療法（がん免疫療法に対応した独自の化学療法：がん休眠療法）を某大学附属病院で開始している。
PSについては樹状細胞ワクチン療法開始後、2005年10月頃より0となり、初診時一人で来院するのが困難である状況であったが、以降、一人で外出するのがまったく問題なく改善した。
樹状細胞ワクチン療法による副作用は特に認められなかった。樹状細胞ワクチン療法終了後も低用量化学療法は継続されているが、平滑筋肉種の進行及び再発は良好にコントロールされており、日常生活に何の支障もなく、外来フォローアップされている。
※パフォーマンスステイタス
患者さまの全身状態の指標。0（無症状・社会生活可能）〜4（終日就寝・介助が必要）まで分けられており、進行がんの予後（病気に罹った後の経過）に関係する要素となっています。
Discussion
自己がん組織をパルスした樹状細胞ワクチン療法は、生体内で、がん組織に特異的な細胞障害性T細胞(CTL)を誘導し、治療効果を得ようとするがん治療である。
樹状細胞は皮内に注入した後、近傍のリンパ節へ移動し、T細胞に抗原を提示する。T細胞はこれを認識し、CD8+T細胞はCTLに、CD4+T細胞はヘルパーT(Th)細胞に分化しがん組織を構成する細胞の拒絶に働く。 近年、患者さまの末梢血より試験管内で樹状細胞を誘導する方法が確立され、樹状細胞ワクチン療法は多くの施設で試みられる様になった。
これまでのがん免疫療法の主流であった非特異的免疫療法（BRM療法、サイトカイン療法、活性化リンパ球療法など）と樹状細胞ワクチン療法との大きな違いは、樹状細胞によってがん組織に特異的ながん関連抗原を提示されたT細胞は、①認識した抗原特異的に殺細胞作用を発現すること、②全身に波及し遠隔部位の腫瘍にも効果を及ぼすこと、③さらに重要なことは自己がん組織に含まれる患者さま特有のがん関連抗原を記憶したT細胞による免疫学的監視機構により再発・後発転移の予防効果が期待できることである。
樹状細胞ワクチン療法は、いわゆる自分のがん組織に対する効果的なワクチン療法と言える。本症例の経過は、樹状細胞ワクチン療法を開始後、1セット5回の投与で肺転移の進行の停止や数ヶ月周期で出現してきた新しい転移巣を抑えることができた。また紹介先の医師もしくは当クリニックで行われている低用量化学療法（がん免疫療法に対応した独自の化学療法： がん休眠療法）は、血管新生抑制効果に加えて、免疫学的にも制御性T細胞を抑制するという報告もされており、樹状細胞ワクチン療法との併用により効果的に腫瘍の進行停止及び再発防止に寄与していると考えられる。
患者さまの声
2005年の1月から6月まで約2ヶ月おきに3回続けて転移した平滑筋肉種の摘出手術を受けていました。8月にセレンクリニックのがん治療（樹状細胞ワクチン療法）を受け、その後再発と進行停止を目的に大学病院で低用量化学療法を受けていますが、昨年11月のＣＴ検査では以前から存在している切除できない肺転移部分の増殖も止まっており、治療後は新たな腫瘍の出現もなく、手術を受けずに良好な生活しています。
現在大学病院で2～4週間おきに定期検査を受けていますが、それもまったく異常がありません。
2月の定期検査も特に問題はなく、樹状細胞ワクチン療法や低用量化学療法の効果だと思っています。
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