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大腸がんの最先端治療
大腸がん・直腸がんのがん治療は一般的に手術、抗がん剤、放射線療法の三大療法が中心になりますが、最近では標準治療以外の新しいがん治療法やがん治療薬、さらにそれらを組み合わせた併用療法も次々と実施されるようになってきています。
多くの患者さまが、手術、抗がん剤などの標準治療で大腸がん・直腸がんを克服されていますが、標準治療だけでは太刀打ちできない大腸がん・直腸がんが多いこともまた事実です。
大腸がん・直腸がんが、樹状細胞ワクチン療法と相性が良い理由
セレンクリニックでは標準治療に最新世代のがん免疫療法を加えることにより、標準治療だけでは困難な大腸がん/直腸がんの克服を目指しています。
がん免疫療法には、第一世代のBRM療法、第二世代のサイトカイン療法、細胞を治療に利用した第三世代のがん免疫療法（NK細胞療法や活性化リンパ球療法などの非特異的免疫細胞療法）、そして第四世代のがん免疫療法である樹状細胞ワクチン療法をはじめとする特異的がん免疫療法などがあります。
このようにさまざまながん免疫療法が存在しますが、2006年のアメリカ臨床腫瘍学会（ASCO）で公表されたT. Neßelhut等が行った転移性の結腸がん（大腸がん/直腸がん）に対する樹状細胞ワクチン療法の臨床研究では、23%ががんに対して反応を示し、平均生存期間が23ヶ月16～63ヶ月：反応群、1～23ヶ月：無反応群）と、第四世代のがん免疫療法といわれる樹状細胞ワクチン療法によって転移性の進行結腸がん（大腸がん/直腸がん）の生存期間を延長することを示すデータが出ています。
（Journal of Clinical Oncology, 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24, No. 18S）
セレンクリニックは、国立大学研究所にて行われた、日本初の「自己がん組織を用いた樹状細胞ワクチン療法臨床研究」の治療技術ノウハウを導入しています。
現在、この技術をさらに改良した「樹状細胞ワクチン療法」を提供できる体制を整えております。
手術、抗がん剤が困難な大腸がん・直腸がんの患者さまに効果を示す樹状細胞ワクチン療法
東京大学医科学研究所で行われた悪性黒色腫（メラノーマ）、甲状腺がんに対する樹状細胞ワクチン療法の臨床研究では、皮膚、肝臓、腎臓、肺、脳などの全身に転移を認め、手術、抗がん剤でまったく手に負えなくなった患者さまを対象に行われたにもかかわらず、約3割にがんの縮小や長期にわたって進行が止まった症例を認めています。
また結腸がん（大腸がん／直腸がん）に対する樹状細胞ワクチン療法（自己のがん組織を用いた樹状細胞ワクチン療法）の臨床研究では、樹状細胞の培養条件を改良することによって、手術や抗がん剤治療、放射線治療といった標準治療がまったく無効であった大腸がん・直腸がんの肝転移を完全に退縮することに成功しています。セレンクリニックでは、上記の樹状細胞の培養技術と同等もしくはそれ以上の培養技術を確立しています。
樹状細胞ワクチン療法の特長は三つあります
1.副作用がほとんどない
2.手術・放射線療法のように局所だけに抗がん効果を示すだけでなく、全身に転移したがんに対して効果を示すことができる
3.患者さまのがんの特徴（顔つき）を体の中の免疫細胞に記憶させておくため、再発したときも監視・防御を続ける事ができる（ワクチン効果といいます）
標準治療の選択肢がなくなってしまった患者さま、標準治療を希望しない患者さまだけでなく、標準治療と併用することにより高い効果を期待する患者さまにとって、多様ながん治療を希望される患者さまにとって、樹状細胞ワクチン療法は、科学的エビデンスに基づく信頼性の高いがん治療選択肢になるといえます。
セレンクリニックのがん治療をお知りになりたい方は、無料医療相談にお越しください。
なお、紹介状と医療情報（血液検査、画像検査）を持参いただければ、より詳細な情報が得られます。是非ご相談下さい。
大腸がん・直腸がんの最先端がん治療【症例】
多発的に転移巣を有する進行期がんに対する放射線による局所療法の意義は限定的であり、体幹部定位的照射の検討においても生存期間中央値は7ヶ月であった。そこで、進行期がんに対して定位的照射によりがん細胞のアポトーシスを誘導した後、DC局所投与を併用し、腫瘍特異的免疫反応を誘導する治療法の効果につき検討した。
Introduction
がんの標準治療（手術、化学療法、放射線療法を用いた保険に適応になっている標準的ながん治療）が無効であった進行大腸がん/直腸がんは、一般的には他の治療の選択肢が無いのが現状である。
本症例は、副作用のため抗がん剤治療を拒否し、標準治療の選択肢がなくなった、局所再発、骨盤内リンパ節転移、ならびに多発肺転移を認めた進行大腸がん/直腸がんの患者様である。連携医療機関において、定位照射（定位放射線照射）でがんをアポトーシスに誘導した後にセレンクリニックのがん治療である樹状細胞ワクチン療法を開始、局所再発部位および骨盤内リンパ節の消失または縮小、がん性疼痛の緩和などQOLの著しい改善を認めた。
Case
69歳、女性
関西地方在住
家族歴：特記事項なし
2003年9月 がん検診で、大腸がん・直腸がんを指摘される。
2003年10月 S病院にて腫瘍摘出術。術後に、抗がん剤治療（UFT+少量CPT11）を施行。
2005年12月 右側下肢神経痛出現。
CT、MRI上、大腸がん・直腸がんの局所再発、肺への転移を指摘される。抗がん剤治療を行うも、副作用が強く治療を断念。
2006年1月 知人から、樹状細胞ワクチン療法を目的にセレンクリニックを紹介される。
このとき局所再発による右側下肢疼痛により歩行困難、その他強い倦怠感を認めているという状態であった（PS1※）。
2006年3月 樹状細胞ワクチン療法を行うための準備として成分採血を行い、樹状細胞の培養を開始した。
2006年4月 がんの局所再発部位と骨盤内リンパ節転移部位に定位照射（定位放射線照射）を施行。
2006年4月 樹状細胞ワクチン療法を開始。協力医療機関にて、CTガイド下で局所再発部位に対して樹状細胞を投与。計4回樹状細胞ワクチン療法を実施した。
大腸がん/直腸がんのPET-CT画像）
左図 2006.2.9樹状細胞ワクチン療法実施前。
右図 2006.7.12樹状細胞ワクチン療法終了後。がんの再発部位の消失。
Discussion
がんの部位に直接樹状細胞を注入し、そこで免疫反応を賦活させる樹状細胞ワクチン療法（セレンクリニックにおける局所樹状細胞ワクチン療法）は、生体内で、がん組織に特異的な細胞障害性T細胞(CTL)を誘導し、治療効果を得ようとするがん治療である。
樹状細胞はがんに注入した後、近傍のリンパ節へ移動し、T細胞に抗原を提示する。T細胞はこれを認識し、CD8+T細胞はCTLに、CD4+T細胞はヘルパーT(Th)細胞に分化しがん組織を構成する細胞の拒絶に働く。
近年、患者さまの末梢血より試験管内で樹状細胞を誘導する方法が確立され、樹状細胞ワクチン療法は多くの施設で試みられる様になった。これまでのがん免疫療法の主流であった非特異的免疫療法（BRM療法、サイトカイン療法、活性化リンパ球療法など）と樹状細胞ワクチン療法との大きな違いは、樹状細胞によりがん組織に特異的ながん関連抗原を提示されたT細胞は、①認識した抗原特異的に殺細胞作用を発現する事、②全身に波及し遠隔部位の腫瘍にも効果を及ぼす事、③さらに重要なことは自己がん組織に含まれる患者さま特有のがん関連抗原を記憶したT細胞による免疫学的監視機構により再発・後発転移の予防効果が期待できる事である。樹状細胞ワクチン療法は、いわゆる自分のがん組織に対する効果的なワクチン療法といえる。
本症例の経過であるが、樹状細胞ワクチン療法終了後のPET-CTにて、樹状細胞を投与した局所再発部位のがんは消失、樹状細胞を投与していない骨盤内リンパ節転移も消失した。また、腫瘍マーカーであるCEAは治療前18.4→治療後2.6と著明な低下を認めた。一方、肺転移はMixed Responseであった。
PS※については樹状細胞ワクチン療法開始後、2006年5月頃より0となった。初診時には一人で来院するのが困難である状況であったが、治療開始以降、全身状態は著しく改善し、下肢のがん性疼痛も消失、通常歩行が可能となり、一人で通院することがまったく問題なくなるまで改善した。
樹状細胞ワクチン療法による副作用は、注入部の炎症による痛みの他、特に大きな副作用は認められなかった。樹状細胞ワクチン療法終了後も、大腸がん/直腸がんの進行及び再発は良好にコントロールされており、日常生活に何の支障もなく、外来フォローアップされている。
以上、本症例は放射線療法と樹状細胞ワクチン療法を併用することにより、副作用を最小限に抑え、また双方の治療の強みを発揮することができた一例である。
※PS: パフォーマンスステイタス
患者さまの全身状態の指標。0（無症状・社会生活可能）-4（終日就寝・介助が必要）まで分けられており、進行がんの予後（病気に罹った後の経過）に関係する要素となっています。
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