【セレンクリニックのがん治療　食道がんの症例報告】食道がん/食道ガン/食道癌の最先端がん治療『免疫放射線療法 (放射線治療「定位照射」＋がん標的免疫療法「がん樹状細胞療法」) 』

手術切除不能であり、放射線治療、化学療法が無効であった進行食道癌の患者様に対して、セレンクリニックの癌治療である癌標的免疫療法（癌樹状細胞療法）を実施したところ、癌の著しい縮小に加えてそれによる食道通過障害の改善など著しいQOLの改善を認めた症例。

標準治療無効の進行食道癌は、一般的には他の癌治療の選択肢がなく予後は不良である。手術切除不能で、放射線治療、化学療法も無効であった、進行食道癌の患者様で、セレンクリニックの癌治療である癌標的免疫療法（局所樹状細胞療法）を開始、局所再発部位の消失およびそれによる通過障害の改善などQOLの改善を認めた症例を報告する。

80歳男性。 既往歴：平成14年咽頭癌（放射線治療、現在問題なし）、平成15年舌癌（手術、現在問題なし） 家族歴：特記事項なし。 診断名：食道癌、肝転移 平成18年3年　食道癌、肝転移を指摘される。 化学療法を施行し、肝転移巣は消失するも、原発巣には効果なかったため、さらに放射線治療（total 60Gy、〜10月10日まで）および化学療法を実施。それでも原発巣に対して効果はなく、他の癌治療選択肢が無いとの事で、免疫療法を希望して11月15日にセレンクリニックに来院となった。この時、患者様は既に食道癌の増大による通過障害のため、食事摂取が困難となっており、この通過障害の改善を強く希望されていた。 11月27日アフェレーシス（成分採血）を行ない、樹状細胞を誘導。 12月15日〜平成19年1月24日にかけて、2週間に1回、計4回、内視鏡下に局所樹状細胞療法を施行した。 施術後、内視鏡にて食道の腫瘍塊の消失、PET-CTにて食道腫瘍へのFDG集積の消失が確認された。さらに、食道通過障害は著しく改善し、食事の経口接種が可能となり、QOLの著しい改善が認められた。 同 PET-CTにおいて、肝転移巣の再発が認めらており、それについては別途治療の検討をしている。局所樹状細胞療法による副作用であるが、NIC共通毒性基準によるgrade 3以上の重篤なものは認めなられなかった。 以上、局所樹状細胞療法が手術切除不能、放射線治療、化学療法無効の難治性食道癌において、安全かつ有効な治療法となる可能性が強く示唆された

食道癌のＰＥＴ-ＣＴ画像）

食道癌の内視鏡画像）

癌の部位に直接樹状細胞を注入し、そこで免疫反応を賦活させる局所樹状細胞療法（セレンクリニックの癌標的免疫療法の一つ）は、生体内で、癌組織に特異的な細胞障害性T細胞(CTL)を誘導し、治療効果を得ようとする癌治療である。癌組織に注入された樹状細胞は癌細胞を貪食した後、近傍のリンパ節へ移動し、T細胞に抗原を提示する。T細胞はこれを認識し、CD8+T細胞はCTLに、CD4+T細胞はヘルパーT(Th)細胞に分化し癌組織を構成する細胞の拒絶に働く。 近年、患者様の末梢血より試験管内で樹状細胞を誘導する方法が確立され、癌樹状細胞療法は多くの施設で試みられる様になった。これまでの癌免疫療法の主流であった非特異的免疫療法（BRM療法、サイトカイン療法、活性化リンパ球療法「LAK療法」など）と癌樹状細胞療法との大きな違いは、樹状細胞により癌組織に特異的な癌関連抗原を提示されたT細胞は、�@認識した抗原特異的に殺細胞作用を発現する事、�A全身に波及し遠隔部位の腫瘍にも効果を及ぼす事、�Bさらに重要なことは自己癌組織に含まれる患者様特有の癌関連抗原を記憶したT細胞による免疫学的監視機構により再発・後発転移の予防効果が期待できる事である。癌樹状細胞療法は、いわゆる自分の癌組織に対する効果的なワクチン療法といえる。